Uropoetický systém
V rámci bioptickej diagnostiky v prípade uropoetického systému ide najčastejšie o punkčné biopsie prostaty. Sú zamerané na včasnú diagnostiku karcinómov v počiatočnom štádiu, resp. v minimálnom objeme (minimal prostatic cancer). To je mnohokrát z dôvodu absencie bazálnych buniek pri karcinóme prostaty obtiažne. Práve pre takéto prípady slúžia imunohistochemické vyšetrenia, ktoré naše laboratóriá ponúkajú v najširšom spektre.
| UROPOETICKÝ SYSTÉM |
|
|---|---|
| Prostata (najčastešie punkčné biopsie) | Kľúčom k diagnostike sú protilátky reagujúce s bazálnymi bunkami: Cytokeratin HMW, klon 34-betaE12 a p63 proteín, ktoré spolu s aplikáciou racemázy (AMACR P504S) pozitívne reagujúcou s cytoplazmou väčšiny buniek karcinómu prostaty veľmi spoľahlivo oddiferencujú karcinóm prostaty od rôznych benígnych lézií prostaty. |
| Semenníky | novotvary semenníkov predstavujú heterogénnu skupinu nádorových ochorení) Je možné použiť viaceré imunohistochemické protilátky (PLAP, hCG, CD30, Alpha-1-Fetoproteín, rôzne Cytokeratíny, EMA, WT1, CD117, alfa-Inhibin, Calretinin, iné). Správna a presná diagnóza má rozhodne vplyv na prípadnú ďalšiu onkologickú cielenú terapiu. |
| Močový mechúr (takmer vždy ide o urotheliálny karci´pm) |
Spravidla stačia Hematoxylín-eozínové preparáty. Imunohistochemická analýza sa aplikuje v prípade, ak je potrebné presne určiť hĺbku invázie, to znamená spoľahlivo „demaskovať“ svalovú vrstvu močového mechúra. K protilátkam s pozitívnou expresiou voči vláknam hladkej svaloviny patria Actin smooth muscle, Desmin, h-caldesmon, Smooth muscle heavy chain myosin. Možno ich prirodzene využiť pri diagnostike leiomyosarkómu (resp. leiomyómu). V prípade, že pokročilý karcinóm močového mechúra prerastá do prostaty (a naopak), a pôvod primárneho karcinómu nie je možné z Hematoxylín-eozínových preparátov jednoznačne určiť, môžeme použiť nasledovný panel protilátok: PSA, Cytokeratín 7, Cytokeratín 20, Cytokeratín HMW, p63. V klasickom prípade bude karcinóm prostaty exprimovať pozitívne len s protilátkou proti PSA, ostatné protilátky budú bez expresie (uroteliálny karcinóm presne naopak). |
| Obličky (novotvary obličiek bývajú heterogénne) |
Je možné použiť rôzne imunohistochemické protilátky: CD10, AE1/3, CK7, EMA, CEA, Vimentín, hCG, HMB45, Actin-smooth muscle, Desmin, CD34 , CAM 5.2, E-Cad-herín, CD117. |
Na začiatok
